松江區(qū)關(guān)于因地制宜推廣福建三明經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施方案
滬松衛(wèi)〔2022〕78號(hào)
??為深入貫徹習(xí)近平總書記在福建三明視察時(shí)關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要指示精神，認(rèn)真落實(shí)《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》（國(guó)醫(yī)改發(fā)〔2019〕2號(hào)）、《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號(hào)）、《關(guān)于因地制宜推廣福建三明經(jīng)驗(yàn)深化上海市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作方案》（滬衛(wèi)醫(yī)改〔2022〕9號(hào)）等文件要求，深入學(xué)習(xí)、充分借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，鞏固提升本區(qū)綜合醫(yī)改成效，加快推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，特制定本工作方案。
??一、健全醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制
??1.強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。認(rèn)真學(xué)習(xí)三明堅(jiān)持人民至上，敢為人先的改革精神，真抓實(shí)干、動(dòng)真碰硬。落實(shí)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦和上海市醫(yī)改辦要求，進(jìn)一步健全高效有力的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制，由區(qū)長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，為深化醫(yī)改及推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)提供堅(jiān)實(shí)的組織保障，區(qū)政府常務(wù)會(huì)議或區(qū)委常委會(huì)、深改委會(huì)議每年至少要專題研究一次醫(yī)改工作。
??2.落實(shí)政府責(zé)任。嚴(yán)格落實(shí)政府對(duì)醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任。按規(guī)定落實(shí)政府衛(wèi)生投入政策，進(jìn)一步完善財(cái)政投入機(jī)制，聚焦落實(shí)“公共衛(wèi)生20條”和公共衛(wèi)生體系建設(shè)、推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局、“便捷就醫(yī)服務(wù)”數(shù)字化轉(zhuǎn)型等重點(diǎn)領(lǐng)域，強(qiáng)化財(cái)政投入保障，提高資金使用績(jī)效。鼓勵(lì)支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互補(bǔ)充、共同發(fā)展。
??二、構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
??3.加強(qiáng)醫(yī)防融合中西醫(yī)并重。不斷健全區(qū)聯(lián)動(dòng)的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，推進(jìn)公立醫(yī)院設(shè)置公共衛(wèi)生科，增強(qiáng)早期監(jiān)測(cè)預(yù)警、快速檢測(cè)、應(yīng)急處置、綜合救治能力。推進(jìn)區(qū)域應(yīng)急醫(yī)療救治體系建設(shè)，分層、分片布局提升區(qū)域性醫(yī)療中心感染科綜合診療能力和復(fù)雜重癥患者救治能力。依托方塔中醫(yī)院，輻射區(qū)屬公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提升傳染病中醫(yī)藥救治能力。不斷完善平戰(zhàn)結(jié)合的公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施能級(jí)，加快推進(jìn)區(qū)眼防所、牙防所項(xiàng)目，公共衛(wèi)生中心新建項(xiàng)目等，打造數(shù)字化、智慧化疾病預(yù)防控制體系，提升公共衛(wèi)生綜合服務(wù)能力。
??4.加快優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容和均衡布局。緊緊圍繞松江新城建設(shè)，加快完善醫(yī)療資源布局。務(wù)實(shí)推進(jìn)與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院戰(zhàn)略合作，加快推動(dòng)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院松江研究院建設(shè)，聚焦國(guó)家腦科學(xué)計(jì)劃，打造中國(guó)腦科學(xué)研發(fā)策源地和國(guó)家級(jí)科創(chuàng)中心。加強(qiáng)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院松江醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推進(jìn)松江區(qū)口腔醫(yī)院（牙防所）建設(shè)運(yùn)行，推動(dòng)區(qū)泗涇醫(yī)院成為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院松江分院。深化與上海市第一人民醫(yī)院南院合作，推進(jìn)市一南院創(chuàng)傷急救及婦兒診療中心綜合樓建設(shè)。推進(jìn)與上海中醫(yī)藥大學(xué)合作，積極籌建上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬松江醫(yī)院。深化與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院和上海交通大學(xué)附屬國(guó)際和平婦幼保健院專科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，探索建設(shè)松江區(qū)婦兒中心。改擴(kuò)建同濟(jì)大學(xué)附屬養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院，謀劃上海市第五康復(fù)醫(yī)院的改擴(kuò)建和特色專科發(fā)展，統(tǒng)籌布局多元康復(fù)服務(wù)資源構(gòu)建整合型康復(fù)服務(wù)體系。協(xié)助建設(shè)中山醫(yī)院佘山院區(qū)，探索佘山國(guó)家旅游度假區(qū)健康服務(wù)模式。
??5.深化構(gòu)建分級(jí)診療格局。不斷完善以上海市第一人民醫(yī)院南院為牽頭單位，區(qū)域醫(yī)療中心為核心，輻射16家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的松江區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的協(xié)同運(yùn)行機(jī)制。深化與上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院的合作，加強(qiáng)區(qū)域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。在婦幼、精神衛(wèi)生、康復(fù)等專科醫(yī)聯(lián)體合作中，培育本地特色專科和專科人才。持續(xù)推進(jìn)“1+1+1”組合簽約，拓展家庭醫(yī)生簽約渠道，結(jié)合“功能社區(qū)”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作，將簽約服務(wù)覆蓋更多在職、在校群體，進(jìn)一步推動(dòng)就醫(yī)下沉。實(shí)施新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分批建設(shè)各具特色的社區(qū)健康管理中心、康復(fù)中心、護(hù)理中心，鞏固提升基醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診率。
??三、強(qiáng)化公立醫(yī)院改革與管理
??6.推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。落實(shí)本市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案，按照“提能級(jí)、增功能、補(bǔ)短板”要求，著力加強(qiáng)區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)。加強(qiáng)新城專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)。健全分級(jí)分層分流的應(yīng)急醫(yī)療救治體系，提升區(qū)域性醫(yī)療中心感染科綜合救治水平。推動(dòng)公立中醫(yī)醫(yī)院傳承創(chuàng)新發(fā)展，構(gòu)建中醫(yī)“區(qū)域＋專科”醫(yī)聯(lián)體，建設(shè)“一區(qū)一品牌”重點(diǎn)基地。依據(jù)服務(wù)人口和半徑，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
??7.提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)公立醫(yī)院臨床路徑管理，提升入徑管理病種及人數(shù)比例，做到合理施治。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。推廣應(yīng)用信息化處方審核和點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)，規(guī)范臨床用藥。探索建立智能化病種質(zhì)控管理平臺(tái)，對(duì)單病種質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)干預(yù)與評(píng)估，促進(jìn)費(fèi)用控制、病種結(jié)構(gòu)優(yōu)化和醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，推廣多學(xué)科診療(MDT)、無(wú)痛診療、整體護(hù)理、日間化管理、加速康復(fù)外科等。鞏固提升“便捷就醫(yī)服務(wù)”數(shù)字化轉(zhuǎn)型1.0版場(chǎng)景建設(shè)成效，加快推進(jìn)2.0版應(yīng)用場(chǎng)景建設(shè)，進(jìn)一步提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。
??四、落地各項(xiàng)市醫(yī)改舉措
??8.深化藥品耗材集中帶量采購(gòu)。做好國(guó)家藥品耗材集采中選結(jié)果落地執(zhí)行，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。鼓勵(lì)和支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)聯(lián)體或自愿組成采購(gòu)聯(lián)盟等形式，依托醫(yī)藥采購(gòu)陽(yáng)光平臺(tái)、對(duì)未納入集中帶量采購(gòu)的藥品開(kāi)展集中議價(jià)采購(gòu)。
??9.加強(qiáng)公立醫(yī)院合理控費(fèi)。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)、藥品、檢查檢驗(yàn)等費(fèi)用增長(zhǎng)監(jiān)測(cè)，將醫(yī)藥費(fèi)用控制情況納入公立醫(yī)院院長(zhǎng)考核指標(biāo)。完善基于大數(shù)據(jù)的公立醫(yī)院監(jiān)管評(píng)價(jià)機(jī)制，健全多維度病種組合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)指標(biāo)為重點(diǎn)，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。
??10.深化醫(yī)保支付方式改革。按照總額預(yù)算管理框架下多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，逐步減少醫(yī)保基金按項(xiàng)目付費(fèi)比例，按病種分值付費(fèi)(DIP)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等支付方式所占比例。
??11.深化人事薪酬制度改革。探索建立公立醫(yī)院事業(yè)編制人員控制數(shù)管理制度，加強(qiáng)衛(wèi)生領(lǐng)域事業(yè)編制資源統(tǒng)籌，保障基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作力量。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，按規(guī)定自主確定崗位總量和崗位標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)國(guó)家和本市衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革、公立醫(yī)院薪酬制度改革等具體在本區(qū)的實(shí)施。
??五、抓好組織實(shí)施
??12.強(qiáng)化監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。按照國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處《關(guān)于抓好深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)落實(shí)的通知)(國(guó)醫(yī)改秘函〔2021〕67號(hào))等文件要求及推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，結(jié)合本區(qū)實(shí)際，對(duì)各有關(guān)部門相關(guān)工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析整改。
??13.加強(qiáng)宣傳推廣。加大對(duì)本區(qū)深化醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)的宣傳力度，及時(shí)總結(jié)、交流、推廣好的經(jīng)驗(yàn)做法，為醫(yī)改舉措落地落實(shí)營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。
??上海市松江區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
??（上海市松江區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)代章）
??2022年11月21日
