關于印發2024年奉賢區基層衛生健康工作要點的通知
各社區衛生服務中心，奉賢區衛生事務管理中心：
??為做好2024年奉賢區基層衛生健康工作，我委制定了《2024年奉賢區基層衛生健康工作要點》。現印發給你們，請認真貫徹落實。
2024年3月25日
2024年奉賢區基層衛生健康工作要點
??2024年，奉賢區基層衛生健康工作堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神為指引，貫徹落實“以基層為重點”的新時代黨的衛生與健康工作方針，緊扣《關于全面推進奉賢區社區衛生服務能級提升和高質量發展的實施方案》五大目標，全面推進20項任務落地見效，持續推動基層衛生健康服務能級提升和高質量發展，切實打造居民“家門口”整合型衛生健康服務平臺。
??一、繼續實施基層衛生機構硬環境改善行動
??1.繼續實施基層衛生機構標準化建設。不斷拓展社區衛生服務機構空間布局，推進青村鎮社區衛生服務中心新址啟用，積極推動奉城、柘林、四團平安、南橋光明、莊行等鎮社區衛生服務中心新建或改建。
??2.優化基層醫療服務網點。結合15分鐘就醫生活圈要求，穩步推進人口密集區域社區衛生服務站點建設，啟用光明社區尚賢服務站、柘林社區如意服務站，織密基層衛生健康服務網底。
??3.繼續推進基層衛生機構改革。立足區域實際，綜合考量服務人口規模及人口導入趨勢特點，穩步推進社區衛生資源橫向整合，提升衛生資源利用效率。
??二、持續深化基層衛生服務軟實力提升行動
??4.實施應用好基本病種清單。對照病種清單西醫161種，中醫114種，規范ICD代碼和TCD代碼使用，開展監測評價，推動社區以全科診療為基礎，有序開展康復、口腔、外科、護理等適宜專業服務。實施社區診療服務能力評估，開展基于評估的針對性社區診療規范培訓，推動基層衛生診療能力逐步擴容。
??5.強化基本醫療服務功能。繼續深化“1+4+X”全科醫學教聯體建設，開展全科醫師、鄉村醫生等輪訓，舉辦基層醫務人員崗位練兵，推進基層醫師至上級醫院進修，逐步提升基層醫務人員服務能力。探索研究基層常見病、慢性病臨床路徑，推動基層與二三級醫療機構常見病、慢性病診療服務同質化、標準化，協同促進上下級醫療機構用藥銜接，引導居民就醫下沉，穩步提高常住人口社區診療服務占比達到50%以上。
??6.持續做好社區發熱診療管理。夯實社區發熱哨點診室標準化建設，持續提升社區發熱診療服務能力，做好發熱診療、檢測試劑、物資配備等數據監測，落實好重點人群日常健康宣教、發熱就診、用藥指導、協助轉診等服務，充分發揮社區發熱哨點診室的網底“哨兵”作用。
??7.全面提升社區中醫藥服務能力。推進社區衛生服務中心中醫館內涵建設，擴大社區中醫病種，持續推動中醫特色專病專科能力建設。推動社區衛生服務站開展中醫藥特色巡診服務，做實家門口的中醫藥服務。繼續推進村衛生室“中醫閣”建設，加強鄉村醫生中醫藥適宜技術培訓，進一步推廣中醫適宜技術，持續提升村衛生室中醫藥服務能力。
??8.聚力打造社區診療“特色地圖”。深化社區“全+專”結合服務，繼續鞏固社區全科門診陣地，因地制宜擴容設置特色專科，鼓勵有條件的社區開展適宜外科手術。用好外引內培政策工具，打造具有全市影響力的社區醫療服務品牌，做實“一社區一品牌”的社區診療特色地圖。
??9.深化高校共建社區成果。深化與高校合作共建社區衛生服務中心內涵，舉辦第二期基層醫務人員科研能力培訓班，推動共建社區循證醫學中心、研究生實踐基地等，鞏固提升基層醫教研學能力水平。
??10.推進高質量社區衛生服務中心試點擴容。對標《上海市高質量社區衛生服務中心建設評價標準》，對首批市級高質量社區衛生服務中心試點單位開展評價，全面夯實“全專結合、醫防融合、醫養結合”服務功能，打造標桿型、引領型社區衛生服務中心。啟動第二批高質量社區衛生服務中心試點單位遴選和建設，探索儲備一批區級高質量社區衛生服務中心試點單位，以點帶面推動轄區社區衛生服務高質量發展。
??三、推進家庭醫生簽約服務高質量發展行動
??11.充實家醫隊伍。進一步挖潛社區衛生服務中心資源，提高衛技人員家庭醫生團隊參與率，動員二三級醫院醫師參與家庭醫生團隊建設。探索內設醫療機構醫務人員參與家庭醫生團隊建設。
??12.擴大簽約覆蓋。全面推進以家庭為單元“雙簽約”服務模式，形成穩定的簽約服務關系。繼續擴大家醫簽約服務宣傳，鞏固老年人、慢病患者等重點人群簽約覆蓋，推動簽約服務拓展至企業樓宇、園區、養老機構、學校等功能社區，提升簽約服務覆蓋率至45%以上。
??13.提升服務內涵。基于社區衛生服務中心基本服務項目，依托智慧健康驛站、慢性病健康管理支持中心、社區健康管理中心建設，落實好簽約居民全覆蓋健康評估。結合簽約居民實際和健康評估狀況，指導制定個性化簽約服務項目清單。加強主動健康指導，通過面對面、電話、社交軟件、互聯網平臺等多種形式，主動聯系簽約居民，落實好重點人群應簽盡簽和分類分級管理。推進實施家醫駐村衛生室服務規范，推動深化下沉式服務，提升簽約居民感受度。加快推廣信息化管理工具，為家庭醫生主動聯系、健康評估、隨訪監測、診療和轉診等服務提供技術支撐。
??14.完善家庭醫生簽約服務激勵。強化簽約服務質控，完善質控信息管理系統功能，開展常態化質控和專項質控，做優做實家醫簽約服務全過程質控管理體系，推進簽約服務考核A、B檔比例顯著提升。按照擴大簽約覆蓋、強化服務內涵的總體要求，持續完善家庭醫生簽約服務費績效考核指標，開展第六屆“家庭醫生星級評比”活動，不斷優化評比指標體系，發揮簽約服務激勵的效果導向作用，進一步提升家醫簽約服務滿意度。
??四、打造“家門口”健康服務平臺
??15.繼續實施社區“三中心一診室”標準化建設。對照上海市社區“三中心一診室”建設標準，加大資源整合力度，優化服務內涵和流程，推動建設2～3個市級示范性社區康復中心，3～5家市級社區護理中心、社區健康管理中心和標準化口腔診室。跟蹤評價已建成社區“三中心一診室”運行情況，適時開展康復、護理及口腔病防治專項培訓，扎實推進專業人才隊伍建設，穩步提升社區康復、護理、健康管理、口腔病防治等服務能力。
??16.持續提升基本公共衛生服務水平。按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》要求，依托家庭醫生簽約服務平臺和工作網絡，強化防治站所專業指導，落實好國家基本公共衛生服務項目，確保各項評價指標全面達標。加強老年人健康管理和健康檔案應用，加大醫務力量統籌，不斷優化體檢流程和體檢項目，完善體檢設施，做實做優老年人免費健康體檢區政府實事項目。開展居民電子健康檔案質控管理，研究基于電子健康檔案的務實應用。
??17.加強家庭病床服務。持續擴大家庭病床服務覆蓋，重點加強對失能老年人的家庭病床服務，推進家庭病床服務覆蓋養老機構。繼續加強家庭病床服務與居家安寧療護、居家康復、居家護理等服務銜接。研究將營養指導等項目融入家庭病床服務。試點開展“互聯網+家庭病床服務”，探索智能居家健康服務模式。
??18.全面促進安寧療護服務發展。依托區安寧療護服務管理中心以及市級安寧療護社區示范基地建設，繼續擴大安寧療護服務供給，加強安寧療護服務專項培訓，優化安寧療護轉介，提升安寧療護服務內涵質量。
??19.加強“功能社區”基層衛生健康服務。繼續推進“功能社區”社區衛生服務，推廣適宜發展模式與經驗。支持社區衛生服務機構與企事業內設醫療機構、社會辦醫療機構等協作，支持社區衛生服務和功能社區健康服務發展，引導形成多元化健康管理服務平臺。繼續開展企事業內設醫療機構能力提升評價，做好分級分類管理。
??20.加快推進社區互聯網醫院建設。嚴格按照《上海市互聯網醫院管理辦法》要求，不斷完善社區互聯網服務項目。加強線上診療和線下診療統籌排班，保證互聯網服務項目正常開展。優化內部績效管理，有效激勵醫務人員參與線上服務。積極開展社區互聯網醫院服務宣傳，利用線上、線下各種形式宣傳推介服務項目、服務流程，不斷擴大互聯網診療量。
??五、強化社區衛生服務評價推廣
??21.持續優化社區衛生服務評價。全面推行社區衛生服務中心標準化工作量管理，優化評價考核機制，以基本醫療、簽約服務、轉診服務、健康管理、中醫藥服務、康復護理、公共衛生服務和合理控費等為重點，建立包括服務能力、服務質量、服務滿意度在內的社區衛生服務綜合評價機制。
??22.加強基層服務全過程質控管理。不斷完善“五個質控中心”工作機制，推動質控中心全過程質控管理，健全每季度質控結果通報制度，推進區域基層衛生健康服務同質化高質量發展。
??23.加大社區衛生服務宣傳。全面開展提升社區衛生服務能力和家庭醫生簽約服務的專項宣傳，持續加強世界家庭醫生日、安寧療護日等主題宣傳，持續提升全社會對社區衛生的關注，贏得更廣泛的支持與認可。