關于進一步完善長寧區百歲老人健康照顧項目的通知
長老工辦發〔2020〕1號
各街道（鎮）老齡工作委員會辦公室：
??根據全國老齡辦、市老齡辦關于做好百歲老人等重點老年人健康照顧的工作要求，結合“十四五”規劃關于健康老齡化戰略要求，以及長寧區實際，現對長寧區百歲老人健康照顧項目方案作進一步深化完善，具體如下：
??一、工作對象
??本區戶籍100周歲及以上老年人。
??二、服務內容
??區老齡辦委托第三方服務機構，為百歲老人提供多元化、全年健康照顧服務，服務時間為8:00-17:00，全年365天，內容分為“健康照顧基本服務包”和“健康照顧增殖服務包”：
??1.健康照顧基本服務包：主要為健康管理、用藥指導、護理指導、健康教育，與原項目內容相同。
??2.健康照顧增殖服務包：主要為健康體檢、中醫特色理療、全科醫生上門服務、健康管理師，由老人根據需求選擇使用。
??三、名額分配及經費管理
??1、享受健康照顧的對象為居住在本區、居家的百歲老人，按各街道（鎮）老人實際情況。
??2、項目經費納入區老齡辦年度專項經費，實施項目經費管理。
??3、“健康照顧基本服務包”和“健康照顧增殖服務包”費用合并計算，原則上每位老人每年不超過1200元，年底按實結算。
??四、工作流程
??1、各街道（鎮）老齡辦提供轄區內百歲老人名單，經區老齡辦審核后，將名單給第三方服務機構；
??2、第三方服務機構對名單上每位老人進行需求調研，并和每位老人簽訂服務協議書，確定服務具體內容和服務人員；
??3、第三方服務機構按照協議內容開展相關服務，每月匯總服務相關數據反饋到區老齡辦。
??五、工作職責
??1、區老齡辦：負責籌集項目資金，與區衛健委共同制定項目實施辦法，并組織實施、協調解決實施過程中出現的問題。
??2、各街道（鎮）老齡辦：負責排摸轄區內百歲老人信息，積極配合做好項目宣傳、實施等工作；
??3、區衛健委：負責制定本項目具體實施辦法，并組織實施，對項目執行情況進行檢查、監督、評估和考核，確保項目資金合理使用。
??4、第三方服務機構：具體實施百歲老人健康照顧項目，建立百歲老人基本信息及服務需求檔案，完善提供服務機構及人員的相關信息，每月收集服務信息及老人反饋信息，根據每位老人的情況及時調整個性化服務方案。
??六、項目評估
??區老齡辦、區衛健委組成評估組，對項目的組織、實施過程和效果進行定期監督和評估，并形成年度總結報告。
??附件：長寧區百歲老人健康照顧項目服務清單
??上海市長寧區老齡工作委員會辦公室
??2020年9月3日
??附件
長寧區百歲老人健康照顧項目服務清單
??1.健康照顧基本服務包
健康管理 | 制定個性化健康管理方案，每月一次一般體格檢查。 | 每月一次，每次100元。 |
用藥指導 | 根據老年人的生理特點和所患疾病的特征給予常規用藥指導。 | |
護理指導 | 提供慢性病護理（口腔、褥瘡）和、臨終護理指導等，并將這些知識和操作教會護工和家屬 | |
健康教育 | 根據季節變化開展相關疾病預防的健康教育，包括日常飲食、起居的健康指導。 |
??2.健康照顧增殖服務包
健康體檢 | 包括三大常規、血脂、腎功能、血糖、肝功能等實驗室檢查，心電圖檢查。 | 每年一次，每次300元 |
中醫特色理療 | 根據老人疾病，指定特色中醫服務（如：中醫問診、中醫把脈、中醫穴位敷貼、藥膳處方、養生處方等中醫特色服務）。 | 每2月一次，每次200元。 |
全科醫生上門服務 | 根據老人疾病特征給予上門開具處方以及專業藥物指導，教會家屬老人日常康復，給予老人心理疏導，每季度一次。 | 每季度一次，每次200元。 |
健康管理師 | 1、制定EHR電子健康管理檔案； 2、通過互聯網工具隨時為老人做飲食、運動等健康指導； 3、400客服電話，5*8隨時在線指導 4、如有特殊需求，健康管理師可為老人每季度代配藥一次 | 免費 |