滬府辦發〔2011〕55號
上海市人民政府辦公廳關于轉發市衛生局等三部門制訂的《上海市加強公共衛生體系建設三年行動計劃（2011年—2013年）》的通知
各區、縣人民政府，市政府各委、辦、局：
市衛生局、市財政局、市發展改革委制訂的《上海市加強公共衛生體系建設三年行動計劃（2011年-2013年）》已經市政府同意，現轉發給你們，請認真按照執行。
上海市人民政府辦公廳
二○一一年十一月十一日
上海市加強公共衛生體系建設三年行動計劃（2011年-2013年）
近幾年來，本市通過實施第一輪、第二輪公共衛生體系建設三年行動計劃，公共衛生的基礎設施、設備等硬件條件明顯改善，重大疾病預防控制能力、突發事件處置水平等內涵素質有效提升，市民的健康水平顯著提高。2010年，本市戶籍人口期望壽命達8213歲，創歷史新高；包括外來人員在內的全市孕產婦死亡率為9.61/10萬，為歷史最低；嬰兒死亡率為5.97‰。以上三項主要健康指標均達到或接近世界發達國家和地區水平。甲、乙類傳染病報告發病率為169.70/10萬，連續14年維持歷史較低水平。
但是，上海作為國際化特大型城市，公共衛生體系發展尚不平衡，與人民群眾日益增長的公共衛生服務需求、與城市發展對公共衛生安全保障的迫切要求，與達到國內一流、亞洲領先、國際先進的公共衛生服務能力的愿景目標仍有差距。特別是應對重大突發公共衛生事件，需要更為科學、高效、快速的管理能力和技術手段。2011年-2013年將是上海“十二五”建設的關鍵時期，是加快推進“四個中心”建設的關鍵時期，也是深化醫藥衛生體制改革的關鍵時期，本市公共衛生事業發展面臨的挑戰和機遇并存。為緊緊抓住經濟社會的發展機遇，積極謀劃和實現本市公共衛生體系建設新一輪發展藍圖，進一步提升人民群眾健康水平和生活質量，切實保障城市公共衛生安全和社會穩定，促進上海經濟社會又好又快發展，特制訂本行動計劃。
一、指導思想、基本原則和總體目標
（一）指導思想
以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，堅持公共衛生服務的公益性、公平性和可及性，落實“預防為主、防治結合”的方針，以上海經濟社會發展和市民合理需求為導向，針對當前和今后一段時期主要的、突出的公共衛生問題，加快調整公共衛生資源布局、完善公共衛生服務模式、提升公共衛生服務能力、健全公共衛生保障制度，探索符合科學規律的公共衛生事業發展方式，促進本市公共衛生體系全面、協調、可持續發展，構建與上海經濟社會發展相適應的公共衛生服務體系。
（二）基本原則
1.堅持政府主導，社會參與。強化各級政府的公共衛生服務和社會管理職能，提高社會和公眾對疾病防治規律的認識，加強公共衛生機構服務能力和內涵建設，營造全社會共同參與公共衛生的良好氛圍。
2.堅持聚焦熱點，惠民利民。密切關注群眾反映最強烈的公共衛生熱點問題和影響居民健康的主要危險因素，探索和推廣經濟、有效、適宜的疾病干預措施，促進基本公共衛生服務均等化，保障居民身心健康。
3.堅持科學引領，持續發展。結合上海國際化特大型城市的特征，圍繞本市重大疾病預防與控制，廣泛開展國際交流與合作，加強技術研究與攻關，打造符合特大型城市需求的學科人才隊伍和技術平臺，增強公共衛生體系的發展后勁。
4.堅持完善體制，提高效能。切實理順公共衛生的管理體制和運行機制，根據公共衛生服務的不同特點，全面實施公共衛生績效考核，建立科學的公共衛生績效評價指標體系，提高公共衛生服務效能，加強循證公共衛生決策。
（三）總體目標
貫徹國家、本市“十二五”衛生改革和發展規劃及深化醫藥衛生體制改革的精神，按照國家公共衛生服務的總體要求，瞄準國際最先進的公共衛生研究領域和研究方向，以“均衡、協調、深化、完善”為主線，加強公共衛生服務規范化管理，提升公共衛生科技含量，使本市公共衛生服務的強項建設更強、更優，弱項建設更快、更實，進一步提升公共衛生服務體系硬件和軟件綜合實力，提高服務能力和效率。到2013年末，基本實現疾病干預科學有效、健康管理自主普及、基本公共衛生服務優質均等的目標，建成具有國際水平、體現上海特色、滿足社會需求，與上海國際化特大型城市相匹配的公共衛生服務體系。
二、主要任務
（一）以均衡發展為重點，進一步健全和完善公共衛生服務體系
1.進一步加強公共衛生服務機構基礎建設。對照國家基本公共衛生服務均等化目標和相關要求，加強公共衛生服務體系薄弱領域和環節的統籌規劃和建設。重點建設和完善精神衛生、婦幼衛生、口腔病防治、眼病防治等薄弱領域基層防治網絡，切實改善精神衛生、婦幼衛生、口腔病防治、眼病防治等基層公共衛生專業機構的設施條件，為促進公共衛生服務均等化目標的實現奠定基礎。建成并啟用市婦幼保健中心，完善婦幼保健機構發展和網絡功能建設，實現婦幼機構、網絡、功能重組的發展目標。完善公眾健康教育場所規劃建設，加快籌建上海市健康教育中心。改善市、區縣疾病預防控制機構實驗用房和條件。
2.加強精神衛生服務體系建設。關注日益嚴重的人群心理健康問題，加強軀體疾病就診者、職場人群、老年人等重點人群心理健康服務，建立從社區衛生服務中心、綜合性醫院到精神衛生專科醫院的一體化心理健康服務模式，探索“點－線－面”結合的心理健康服務組織體系。加強社區精神康復機構內涵建設，創建15家日間康復機構示范點。改善精神衛生機構傳染科的環境和設施，為精神疾病伴傳染性疾病的患者提供良好的康復治療。
3.加強職業病防治服務體系建設。構建“布局合理、功能完善、運行規范、質量優良”的職業衛生服務體系，優化職業衛生服務資源，完善職業衛生服務機構準入標準，健全職業健康檢查、職業病診斷、職業衛生技術服務質量控制體系，建立職業病診斷醫師培訓基地，完善職業病診斷醫師培訓機制，加強重點職業病的研究，建立重點職業病監測、職業健康風險評估和預警機制，更好地保護勞動者健康。
4.加強采供血服務網絡建設。完善本市現場血液募集體系建設，加快流動采血車、獻血屋的建設，為獻血者提供便捷舒適的條件。加大現場獻血的宣傳力度，提升市民單次獻血400毫升的意愿和比例，促進公民獻血模式的轉變。加強血液質量和安全管理，提高采供血和血液制品的安全性。
5.促進中醫藥公共衛生服務。發揮中醫藥特色優勢，加強中醫藥參與突發公共衛生事件應急處置和重點傳染病防控。深化中醫“治未病”預防保健工作，大力推進中醫康復、慢性病防治、中醫健康教育，試點開展中醫預防保健服務體系示范基地建設，滿足人民群眾對中醫藥服務的需求。
（二）以科學防控為目標，切實提升公共衛生監測、預警和應急應對能力
1.深化傳染病防控體系建設。完善本市病原微生物監測和檢測體系，建設市疾病預防控制中心多病原微生物、化學物毒性檢測平臺，建立以醫療機構為基礎的傳染病癥狀-疾病-病原體主動監測網絡，提升病原微生物監測和檢測能力。加快籌建中國熱帶病防治研究中心，開展重點熱帶病病原和媒介的基礎研究，建設熱帶病監測和預警重點實驗室。加強市、區縣艾滋病、結核病等重大傳染病實驗室檢測能力、監測網絡和診治能力建設，在基礎研究、實驗室檢測、臨床診治等方面形成優勢。進一步規范預防接種不良反應監測、報告、調查診斷和鑒定工作，制定預防接種異常反應補償標準和辦法。
2.加強衛生監督預警和干預。重點圍繞衛生服務質量、飲用水衛生等群眾關注的熱點問題，加強衛生監督預警。強化衛生服務質量監控，構建醫療執業監測預警系統。建立和完善從水源到居民水龍頭的全程生活飲用水衛生監控體系，全面掌握本市生活飲用水現狀和變化趨勢，及時發現各類風險隱患，加強重點環節監管，進一步提高本市生活飲用水水質，保障居民飲水安全。
3.健全突發事件應急應對網絡。進一步完善本市專科急救區域性布局和規范化建設，增設1個兒童創傷急救中心、2個郊區創傷急救中心。建成市公共衛生臨床中心傳染病救治網絡指揮中心，與市應急指揮中心聯網，實現突發傳染病疫情監測、預警、救治一體化管理，進一步提升傳染病疫情控制和救治能力。開展心腦血管疾病院前院內急救的無縫連接和院內急救聯動機制建設，建立全市腦卒中規范化預防和救治體系，打造本市急性卒中60分鐘救治網絡。
4.加強衛生應急處置保障。建設市級醫療衛生應急物質儲備、保障和培訓基地，保障突發公共事件的應急處置資源調配。新建虹橋警務航空急救分站，探索建立“120”與“110”警務聯動機制，進一步改善市、區縣急救分站的硬件條件，加強急救隊伍的能力儲備。建設“上海市應急醫療救援隊”移動醫院，完善市核化衛生應急隊伍裝備建設，進一步加強本市應對各種災難等突發事件的空中、現場救援能力儲備和保障。
5.建設不同層次的學科和人才隊伍。根據特大型城市公共衛生服務需求，建設與本市公共衛生發展水平相適應的學科和人才隊伍。圍繞重大疾病預防與控制，瞄準國際最先進的研究領域和研究方向，建設循證公共衛生與衛生經濟學、食品與營養衛生學等公共衛生重點學科，提升學科建設國際化水平。加強薄弱和重要領域公共衛生人才培養，實施20名公共衛生人才海外進修計劃。重點培養30名公共衛生各學科領域帶頭人，打造一支在國內外具有一定影響力的高層次公共衛生專家隊伍。加強基層公共衛生服務隊伍建設，開展全市基層公共衛生人員培訓。建立完善以貢獻度、學術水平、公共衛生實踐情況等為核心的科學合理的公共衛生學科與人才評價指標體系。
（三）以服務需求為導向，滿足人民群眾多層次、多樣化的公共衛生服務需要
1.加強健康教育和健康管理。建立全人群健康素養監測指標體系和網絡，探索全人群健康素養綜合干預模式。建立健康教育傳播資料庫及網絡平臺，針對不同人群特點，探索開展健康信息的網絡、數字電視等新媒體傳播渠道和方式，打造權威、規范、高水平的健康教育團隊和咨詢平臺，為居民提供正確、實時、實用、便捷的健康知識和信息咨詢服務。加強慢性病人的健康管理,創建國家省市級重點慢性病綜合防治示范市,有效控制慢性病相關社會和個體危險因素，減少和控制慢性病的發生與發展，最大限度降低慢性病造成的危害。關注天氣事件和大氣環境對人體健康的影響，開展主要氣象相關疾病的預防服務體系建設。拓展“胡錦華健康教育工作室”工作內涵，加快健康教育學科建設。
2.優化婦幼保健和生殖健康服務。加快出生缺陷三級預防適宜技術與管理模式的試點和推進。探索建立婚前、孕前保健相結合的一級預防模式。推廣應用孕產期適宜的保健和干預技術，進一步優化孕產期保健服務模式。完善產前篩查、產前診斷管理網絡和規范，重點加強早孕期唐氏綜合癥的篩查和診斷。進一步提高新生兒疾病篩查能力和水平，適時擴大疾病篩查病種，建立信息化管理和服務網絡。逐步建立和規范先天性心臟病、先天性泌尿系統疾病和視力障礙等本市常見出生缺陷的篩查、診斷和管理體系。建立兒童生長發育綜合評價標準與體系，全面提升本市兒童系統保健水平。加強婦幼保健和生殖健康基礎研究，建設具有國際先進水平的市生殖與優生技術中心。開展基于社區的胎兒生長發育環境相關因素監測，及早發現出生缺陷高危因素，制定預防干預措施。
3.加大學校衛生工作力度。優化“醫生進學校”醫教結合學校衛生工作模式，全面加強學齡兒童和青少年健康狀況與影響因素綜合動態監測與干預。開展兒童齲齒高危人群窩溝封閉服務。開展學齡兒童近視綜合防治，健全學齡兒童屈光發育檔案體系。加強意外傷害、肥胖、孤獨癥、心理衛生等嚴重影響兒童和青少年身心健康疾病的預防和干預，探索建立兒童意外傷害防治體系、學生超重肥胖群體綜合管理和干預優化模式、學生心理健康教育和心理危機預防和干預模式，開展少女保健與意外妊娠三級干預，促進學生體質和心理健康水平不斷提高。
4.關注老年人群和外來人口公共衛生問題。聚焦老年人群、外來人口等群體生存環境和健康狀況，開展老年人群的健康狀況和護理需求調查分析，探索由機構護理、社區護理、居家護理組成的老年護理服務體系和老年護理分級管理模式。為千名貧困老年人提供全口義齒免費修復服務。探索完善新生代農民工公共衛生服務內容和形式。
（四）以規范管理為抓手，加強公共衛生服務保障體系建設
1.完善公共衛生服務保障機制。加強公共衛生規范化管理，促進公共衛生長效管理機制建立和法制化建設。建立穩定的公共衛生服務投入和增長機制，逐步提高公共衛生投入占衛生總費用的比重。進一步明確和規范各級醫療機構、社區衛生服務中心承擔的公共衛生服務職責和任務，落實醫療機構承擔公共衛生服務專項補助政策，建立以項目完成的質量和數量為基礎的社區基本公共衛生服務經費保障機制。
2.提高公共衛生服務管理能力。合理確定各級各類專業預防保健機構的功能定位，明確職責任務，建立科學的公共衛生績效評價指標體系，全面實施公共衛生績效考核。加強公共衛生信息規范化建設，促進市、區縣公共衛生機構、醫療機構、社區衛生服務中心的公共衛生服務信息的有效整合和資源共享。規范和完善三年行動計劃項目管理，明確項目實施要求，加強項目實施全過程的督導和評估。進一步健全項目監管機制，加強經費使用的監督和考核，切實提升項目管理能力和水平。
三、建設項目
（一）技術平臺和中心重點建設項目
立足上海，輻射長三角，服務全國，使強項更強，達到國際或亞洲一流水平。
1.市疾病預防控制中心公共衛生綜合業務樓（二期）建設
2.突發事件醫療衛生現場應急救援體系建設
3.病原微生物綜合檢測及化學物毒性檢測與健康風險評估平臺
4.艾滋病檢測確證網絡建設
5.結核病檢測診斷網絡建設
6.急救分站標準化建設和新建虹橋警務航空急救分站
7.市公共衛生臨床中心傳染病救治網絡指揮中心
8.醫療急救中心網絡建設
9.上海市生殖與優生技術中心建設
10.市精神衛生中心傳染科建設
11.中國熱帶病防治研究中心建設（包括：監測和預警實驗室、急性蟲媒傳染病檢測實驗室、寄生蟲病診斷檢測中心）
12.兒童意外傷害防治體系建設
13.市艾滋病定點診療機構建設（市艾滋病診療中心）
（二）公共衛生惠民服務項目
為婦女、兒童、老年及貧困人群提供公共衛生公益實事服務，解決其健康和保健中的實際問題，提高生命和生活質量。
14.貧困老年人全口義齒免費修復
15.兒童近視綜合防治
16.數字化健康教育和健康教育資料庫建設
17.孕產期保健適宜技術與模式推廣應用
18.腦血管病急救網絡暨腦卒中規范化預防與救治體系建設
（三）公共衛生服務能力和水平項目
針對當前社會和大眾關注的主要公共衛生問題和影響市民健康的主要因素，加強弱項研究與建設，完善技術規范和標準，開展監測與研究，探索實施有效干預措施。
19.耐多藥結核病預防控制
20.梅毒預防與控制
21.創建國家省市級重點慢性病綜合防治示范市
22.上海地區主要氣象相關疾病的預報服務體系建設
23.全人群健康素養監測和干預
24.中醫預防保健服務體系示范基地建設
25.可持續發展的婦幼衛生管理體系和行動策略
26.出生缺陷綜合預防（包括婚前保健與孕前保健相結合的出生缺陷一級預防服務，胎兒生長發育環境相關因素監測與干預，唐氏綜合癥產前篩查技術實施與評估，新生兒遺傳、代謝病篩查系統管理）
27.新生兒疾病篩查和預防（包括新生兒先天性心臟病篩查、診斷與評估、嬰幼兒發育性髖關節發育不良的早期篩查、嬰幼兒視力篩查網絡建設、先天性泌尿系統疾病的篩查預防網絡建設）
28.兒童生長發育綜合評價標準與評價體系
29.少女保健與意外妊娠三級干預
30.重點人群心理健康服務
31.社區精神康復機構內涵建設
32.兒童孤獨癥防治
33.“醫生進學校”醫教結合學校衛生工作模式優化
34.學生超重和肥胖群體干預的優化實踐
35.學齡兒童和青少年健康狀況與影響因素動態監測與干預
36.職業衛生服務體系優化建設
37.醫療質量安全監控
38.預防接種異常反應監測、鑒定標準化建設
39.生活飲用水衛生監測、預警及監督體系優化建設
40.現場血液募集體系優化建設
41.傳染病消毒技術標準與規范
42.院前院內急救的無縫連接和院內急救的聯動機制建設
43.老年護理需求分級與保險制度研究
（四）公共衛生學科與人才項目
44.公共衛生學科與人才建設
45.基層公共衛生人員培訓
（五）公共衛生管理與評估項目
46.公共衛生績效考核評估標準和評估體系研究
47.第三輪三年行動計劃項目管理與評估
四、組織保障
（一）加強領導，落實責任。各級政府及其衛生部門要進一步提高對公共衛生體系建設重要性的認識，將公共衛生體系建設納入轄區國民經濟和社會發展的總體規劃。各區縣政府要建立相應的組織領導體系，在確保公共衛生三年行動計劃市級項目順利實施的基礎上，制定轄區公共衛生三年行動計劃和重點建設項目，保障建設經費。各級衛生部門、各有關單位要落實公共衛生三年行動計劃領導責任制。對未按要求落實措施和完成任務的，要追究有關部門和項目實施單位的領導責任。
（二）加強協調，健全機制。各級政府要強化大公共衛生意識，切實發揮公共衛生聯席會議功能，進一步健全公共衛生的社會支持系統。各有關部門、有關單位要建立健全公共衛生工作議事協調機制，將其納入日常管理，結合公共衛生領域亟待解決的突出問題，研究制訂相應的保障政策，及時協調、解決公共衛生三年行動計劃實施過程中出現的難點和問題，確保公共衛生三年行動計劃各項任務的按期完成。
（三）強化督導，規范管理。各級衛生部門、各有關單位要加強對公共衛生三年行動計劃項目實施的規范化管理，嚴格按照項目申請、項目實施、中期評估及終末評估等工作流程開展項目管理。要定期組織開展項目督導，特別是要加強對項目執行進度、經費管理、經費使用效率和目標效益完成情況的督查。加大項目外部評估力度，進一步提升項目管理水平，確保公共衛生三年行動計劃各項任務完成質量。
（四）廣泛宣傳，營造氛圍。通過各種方式，廣泛開展公共衛生體系建設的宣傳教育，建立健全調動全社會人力、物力和財力應對公共衛生事件的有效機制，鼓勵社會資源參與公共衛生體系建設。宣傳部門和新聞媒體要主動加強公共衛生體系建設的宣傳力度，把握正確的輿論導向，提高全社會對重大疾病和突發公共衛生事件防治規律的認識，營造全社會重視公共衛生、參與公共衛生體系建設的良好氛圍。
上海市衛生局
上海市財政局
上海市發展和改革委員會
二○一一年十月二十四日