上海市人民政府辦公廳關于印發《上海市促進養老托育服務高質量發展實施方案》的通知
滬府辦發〔2022〕3號
各區人民政府，市政府各委、辦、局：
??經市政府同意，現將《上海市促進養老托育服務高質量發展實施方案》印發給你們，請認真按照執行。
??上海市人民政府辦公廳
??2022年1月29日
上海市促進養老托育服務高質量發展實施方案
??為深入貫徹《國務院辦公廳關于促進養老托育服務健康發展的意見》，結合實際，制定本實施方案。
??一、工作目標
??——養老托育服務體系更加完善。到2025年，深化形成居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系；構建政府主導、家庭為主、多方參與，教養醫相結合的托育服務體系；“一老一小”整體推進機制更加健全。
??——養老托育服務供給更加有效。到2025年，全市養老床位從15.9萬張增加到17.8萬張，其中護理型床位不低于60%；各區社區養老服務設施均不低于常住人口每千人40平方米，有條件的區力爭達到常住人口每千人50平方米。全市常住人口每千人擁有3歲以下嬰幼兒托位數達到4.5個，普惠性托位占比不低于60%，開設托班的幼兒園占幼兒園總數比重不低于50%，科學育兒指導服務對常住人口適齡嬰幼兒家庭全覆蓋。
??——養老托育服務質量明顯提升。行業管理制度和服務標準體系更加健全，從業人員整體素質顯著提升，政府投入和行業籌資水平穩定增長，數字化轉型成效明顯，覆蓋全行業、全流程的監管體系全面建立，養老托育服務更加專業、科學、均衡、智慧和可持續。
??——群眾滿意度不斷提高。積極回應人民群眾新期待，加快推動養老托育服務各項政策落地見效。建立健全養老托育服務動態評價和需求反饋機制，持續提升服務精準性和便利度，人民群眾獲得感和滿意度不斷提高。
??二、重點任務
??（一）促進養老服務結構優化功能提升
??1.保障基本養老服務。制定上海市基本養老服務清單。完善保基本養老機構（床位）建設與管理辦法，明確建設、服務標準和管理要求，適當優化房型設置。建立保基本養老床位統籌利用機制，依托養老服務信息平臺，建立輪候規則，研究激勵政策，為老年人跨區域養老提供便利。鼓勵各區建立本區域養老床位統籌利用機制，提高床位整體利用率。
??2.優化養老服務設施區域布局。制定“十四五”養老服務設施布局專項規劃，穩步增加養老床位和各類社區養老服務設施。重點在新城和老年人口密集地區新增養老床位，鼓勵中心城區進一步挖掘潛力，就近增加養老床位。研究實施存量養老服務設施改造提升工程，改善軟硬件條件，提升專業服務能力。
??3.增強養老機構專業照護功能。聚焦失能、失智老年人照護需求，增加護理型床位和認知障礙照護床位。修訂養老機構護理型床位設置指引，通過新建、改造等方式，增加護理型床位。制定認知障礙照護床位設置地方標準，鼓勵發展老年認知障礙照護機構，支持在養老機構建設認知障礙照護單元。到2025年，認知障礙照護床位達到1.5萬張。
??4.分類提升社區嵌入式養老服務。推動日間照護服務機構分類發展，引入專業機構管理，為部分失能、失智老人提供照料護理、康復輔助等服務，將符合條件的機構和服務納入長護險覆蓋范圍。完善長者照護之家入住標準和退出機制，強化短期照護功能。優化老年助餐服務，鼓勵多元主體參與。探索發展家庭照護床位。開展認知障礙友好社區建設，實現街鎮全覆蓋。大力發展農村互助式養老，支持利用農村宅基地或閑置集體建設用地建設養老服務設施。
??5.深化醫養康養結合。推動社區衛生服務機構與養老服務機構同址或鄰近設置。深化養老機構和醫療機構簽約合作服務機制，探索以項目方式，為在養老機構開展醫養結合服務的醫護人員支付勞務費。探索組建區域醫養聯合體，推動在醫療、養老、護理、康復等機構之間有序轉診、雙向轉介。推廣“養老院+互聯網醫院”模式，為老年人常態化提供開藥、問診、慢病管理、健康教育等服務。促進體養結合，建設長者運動健康之家。推動符合條件的培訓療養機構轉型發展養老服務。
??6.完善老年健康服務體系。堅持預防為主，普及健康生活方式，推廣健康養老理念。建設以市老年醫學中心為引領，綜合醫院老年醫學科為骨干，社區醫療衛生機構為基礎的老年醫療服務網絡。鼓勵符合條件的醫療機構轉型為康復醫院或護理院，支持民營護理、康復醫療機構發展。健全安寧療護服務體系，提升臨終患者生命尊嚴。全面開展老年友善醫療機構建設，優化就醫流程，為老年人就醫提供便利。做實家庭醫生簽約服務，完善老年人健康檔案，整合老年人體檢、智慧健康驛站自檢、醫療機構診療記錄等信息，加強老年人健康管理服務。
??7.深化長期護理保險試點。修訂《上海市長期護理保險試點辦法》，完善評估認定、服務內容、過程監管、質量評價、支付標準等政策。研究提高養老機構照護服務長護險支付標準。完善長護險定點服務機構第三方綜合評價標準體系，促進健康規范發展。推進長三角長護險養老機構延伸結算試點，支持老年人異地養老。鼓勵商業保險機構開發商業長護險產品，探索引入商業保險機構等參與長護險經辦服務。
??（二）擴大托育服務有效供給
??1.提升科學育兒指導服務。將科學育兒指導納入“出生一件事”，免費發放《上海市母子健康手冊》，實現常住人口嬰幼兒家庭全覆蓋，提供從懷孕初始到兒童期的孕育和健康指導。每個街鎮配備1個家庭科學育兒指導站，每年為有需求的適齡嬰幼兒家庭就近提供不少于10次的指導服務。依托“隨申辦”移動端推廣“育之有道”APP等應用，探索與互聯網平臺合作，擴大免費育兒資源知曉度和覆蓋面。開展“育兒加油站”“親子嘉年華”等活動，提供膳食營養指導、生長發育檢測、心理健康等教養醫結合服務。制定實施科學育兒指導工作規范與評估辦法，加強質量監督。
??2.推動幼兒園開設托班。在有條件的公辦幼兒園新開、增開托班，新建和改擴建的公辦幼兒園原則上均要開設托班。完善公辦幼兒園辦托班管理制度，明確托班硬件、師資、招生和經費保障等標準和規范。鼓勵有條件的民辦幼兒園開設普惠性托班。
??3.鼓勵各類主體舉辦普惠性托育機構。完善托育服務設施設置標準和機構管理辦法，保障安全和服務質量，鼓勵更多符合條件的社會主體參與。支持有條件的企事業單位、園區、商務樓宇等，利用各類資源新建或改擴建托育服務設施，為職工提供托育服務。
??4.探索發展社區托育服務。制定社區托育設置標準和管理制度，鼓勵利用各類社區綜合服務設施，建設標準化、嵌入式的“寶寶屋”等托育場所，提供臨時托、計時托等普惠托育服務。支持通過公建民營、購買服務等方式，引入專業托育機構，對社區托育場所進行規范化管理。
??5.促進“一老一小”融合發展。將養老托育服務納入“15分鐘社區生活圈”和家門口綜合服務體系，加強資源統籌和共建共享。在社區為活力老人帶養嬰幼兒提供場地、設施等便利，開發針對性育兒指導課程，助力隔代照料。發揮工會、共青團、婦聯等群團組織和公益性社會組織作用，為居民提供養老托育服務。
??（三）增加多層次多樣化養老托育服務
??1.發展多樣化養老托育服務。鼓勵各類資本投資養老服務業，組建上海健康養老領域國有企業集團。鼓勵為有需求的家庭定制個性化科學育兒指導和上門托育服務。培育老年教育多元舉辦主體，擴大老年教育資源供給。鼓勵旅游企業創新開發更多適合老年人的旅游產品。支持更多市場主體參與老年人居家適老化改造，提供多樣化產品和服務。積極推進多層住宅加裝電梯。支持物業企業參與社區居家養老服務，探索“社區+物業+養老服務”模式。
??2.促進養老托育產品提質升級。積極發展老年人生活用品、護理產品、康復輔具等老年用品產業，培育一批“專精特新”小巨人企業、制造業單項冠軍企業。支持舉辦中國國際養老、輔具及康復醫療博覽會，發揮產業對接平臺功能。探索將康復輔具納入醫療器械創新審批特別通道，加快審批流程，拓寬應用場景，大力發展康復輔具特色產業園區。積極培育兒童玩教具、動畫設計、旅游等行業領軍品牌。
??3.推動家政服務提質擴容。深化家政服務提質擴容“領跑者”行動，發揮試點區示范帶動作用。大力發展員工制家政企業，推動家政服務規范化、標準化。鼓勵家政企業針對“一老一小”照護需求，開發針對性、個性化產品。支持符合條件的家政服務企業參與提供養老托育服務。
??4.加快數字化轉型。實施“數字伙伴計劃”，開展互聯網應用適老化和信息無障礙改造專項行動，探索利用市場機制推廣“為老服務一鍵通”，加強老年人數字技能教育和培訓，助力老年人跨越數字鴻溝。圍繞老年人防跌倒、緊急救援、獨居老年人居家“安全監測”、認知障礙老人防走失等場景，發布智慧養老應用場景需求清單和產品名錄。推動托育服務場所智慧化改造，建設幼兒來離園智能管理、體質體能健康狀況、戶外活動監測等應用場景。完善上海市養老服務平臺和3歲以下幼兒托育服務管理平臺功能，并納入全市“一網通辦”，提供“一站式”服務。
??（四）加強養老托育人才隊伍建設
??1.加大專業人才培養力度。在有條件的高等院校和職業院校開設老年服務與管理、嬰幼兒托育服務與管理等專業或課程。支持上海開放大學在養老、托育、家政等領域，開展學歷教育、非學歷培訓和社區教育。培育產教融合型養老托育企業，支持建設一批產教融合實訓基地。積極培育養老托育領域專業社會工作者。
??2.強化從業人員技能培訓。實施養老托育從業人員技能提升工程，加強職業道德建設，開展養老托育從業人員崗前培訓和崗位技能提升培訓。支持行業協會等組織面向從業人員開展養老護理員、育嬰員、保育員等職業技能等級認定。對參加養老托育相關職業工種培訓且技能等級認定合格的從業人員，按照規定給予培訓費補貼或技能提升補貼。
??3.完善人才激勵保障政策。全面實施養老護理員薪酬等級體系，開展養老護理員市場工資價位監測。研究發布保育員等崗位市場工資指導價。加大政策支持力度，對符合條件的養老護理員等養老服務從業人員給予適當補貼。將養老產業納入上海市人才引進重點支持范圍。組織舉辦上海市養老護理職業技能競賽、保育隊伍技能大賽，按照規定開展評比表彰。
??（五）提升養老托育監管服務效能
??1.優化政務服務環境。試點推進養老托育服務機構設立“一件事”。定期發布養老托育服務支持政策清單，推動實現在線申請和辦理。支持品牌化、連鎖化養老機構發展，為其控股子公司（分支機構）在滬跨區域享受優惠政策提供便利。建立養老托育政務服務評價機制，提升政務服務質量。
??2.完善行業綜合監管體系。落實《上海市養老服務機構綜合監管辦法》。完善托育機構監管機制，開展托育服務市場排摸和分類治理。建立養老托育服務機構信用檔案，實行分級分類監管，為守信主體提供容缺審理、政策資金扶持等激勵，對失信主體依法依規懲戒。健全養老托育多部門聯合監管和執法機制，減少多頭重復監管。發揮行業協會積極作用，加強標準制定，強化行業自律。
??3.防范化解各類風險。建立養老托育風險預警和應急處置機制，制定落實重大傳染病疫情防控方案和應急預案，加強對養老托育機構建筑、消防、食品、醫療衛生等重點環節安全監督檢查。加強對養老機構收取的質押金、預收款等大額資金的監管，規范托育機構收費行為。制定完善針對養老社區等新業態的監管措施。嚴防不法分子在“一老一小”領域以虛假投資、欺詐銷售、高額返利等方式進行非法集資活動，保護消費者合法權益。
??三、保障措施
??（一）建立統籌推進工作機制
??建立上海市“一老一小”工作統籌推進機制，研究制定養老托育重大政策，推動重點任務、重大項目落地實施。各區成立區“一老一小”工作統籌推進機制。市有關部門按照職責分工，制定配套政策措施，推動各項任務落地。市發展改革委會同相關部門做好跟蹤評估工作。
??（二）加大財政投入力度
??推進落實上海市“十四五”養老服務設施建設實施意見，提高保基本養老床位建設支持標準，對存量養老機構改造、認知障礙和護理型養老床位、各類社區養老服務設施建設給予補貼。研究制定“十四五”普惠性托育服務設施建設支持政策，優化普惠性托育服務機構獎補政策。鼓勵各區通過提供場地、減免租金、運營補貼、以獎代補等方式，支持社會主體提供養老托育服務。研究補需方與價格改革聯動機制，對困難對象入住保基本養老機構，給予一定的財政補貼。對在公辦幼兒園和普惠性民辦幼兒園入托的困難家庭幼兒，減免托費。對符合條件的養老托育設施項目，積極爭取中央資金支持。
??（三）完善收費機制
??落實養老機構服務收費管理辦法，堅持分類管理，優化保基本養老機構調價流程。完善長者照護之家、日間照料中心、老年人助餐點等社區養老服務收費政策，促進專業化、可持續發展。優化公辦幼兒園辦托班收費政策，研究合理的成本分攤規則。
??（四）強化用地用房保障
??將養老托育服務設施建設納入各層次國土空間規劃和年度計劃，合理保障用地需求，并安排在合理區位。嚴格落實養老服務機構、幼兒園和托班等公建配套設施與新建住宅“同步規劃、同步設計、同步建設、同步驗收、同步交付使用”的建設要求。對新建養老托育服務設施項目符合《劃撥用地目錄》的，采用劃撥方式供地。降低養老用地成本，實現整體地價水平與標準廠房類工業基準地價相當。在保障安全前提下，鼓勵利用存量廠房、商辦建筑等提供養老托育服務。各區建立工作機制，細化操作流程，定期發布存量設施用于養老托育服務的資源目錄。非獨立場所按照相關安全標準改造建設托育點并通過驗收的，不需變更土地和房屋性質。
??（五）加強金融支持
??鼓勵金融機構開發養老托育特色信貸，提供優惠利率支持。發揮開發性金融支持養老服務體系建設專項貸款作用，向符合條件的項目提供大額長期優惠貸款支持。創新信貸支持方式，探索推進應收賬款質押貸款、收費權質押貸款等方式，落實信貸人員盡職免責政策。發揮擔保增信機構作用，為養老托育機構融資提供增信支持。支持符合條件的養老機構通過上市、債券市場融資。支持保險機構開發養老托育相關責任險和運營險。
??（六）落實稅費優惠
??對在社區依托固定場所設施提供養老托育服務的企業、事業單位和社會組織，其提供養老托育服務取得的收入，免征增值稅，在計算企業所得稅應納稅所得額時，減按90%計入收入總額。對用于提供養老托育的房產、土地，按照規定享受契稅、房產稅、城鎮土地使用稅優惠政策。養老托育機構用水、用電、用氣實行居民價格。企業設立的員工子女托育點所發生的符合條件的費用，可作為職工福利費支出在稅前扣除。對吸納符合條件勞動者的養老托育機構，按照規定給予社保補貼。
??（七）營造良好環境
??落實《上海市養老服務條例》，研究推進上海市學前教育和托育服務立法。堅持積極老齡化理念，創造條件讓老年人積極參與經濟、社會和文化生活。推動兒童優先原則融入社會政策，為兒童健康成長創造良好環境。積極推進“國家積極應對人口老齡化重點聯系城市”“國家兒童友好城市”“全國嬰幼兒照護服務示范城市”建設。
??（八）建立考核機制
??建立養老托育支持政策與工作成效聯動機制，對工作成效明顯的地區，在資金、項目等方面給予傾斜支持。將養老托育服務工作納入相關考核內容。
??附件：上海市促進養老托育服務高質量發展實施方案重點任務分工表??
